Chirurgie - Prof. Steininger

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Knut
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Chirurgie - Prof. Steininger

Beitragvon Knut » Do 5. Mai 2016, 22:24

gerettete Fragen aus dem alten Medforum!


Prof. Steininger Medforum

unbedingt hingehen!
erste frage darf man sich aussuchen
1) distale Radiusfraktur
2) Mamma Ca ( Sentinel )
3) Aneurysmen ( infrarenales )
– Cross match als Entscheidungsfrage ( zw. zwei und drei )
1) Ulcus
2) Schenkelhalsfraktur
3) Femoralisverschluss ( PAVK, … )
– Entscheidungsfrage: kann man ohne SD leben?
1) Schultergelenksluxation
2) Carotisstenose
3) Akute Appendizitis
Entscheidungsfrage – Nierentransplantation – was muss übereinstimmen?

21 Oktober, 2004
1)dist radius fractur
mamma ca
cholecystektomie
2)carpaltunnelsyndrom
magen ca
pavk
3)verbrennungen
leistenhernien
Schenkelhalsbruch
Bei der NTX wollte er nur wissen ob es ortho oder hetero transplantiert wird, war eine 1-Frage

04.11.2004
1.dist radiusfraktur
pAVK
Leistenhernien
2.Thyreoidektomie
MammaCa
Billroth 2
3. kandidat
1. schenkelhalsfraktur
2. aotenaneuyrsma
3. Ntx

1. Kandidatin:
a) Schenkelhalsfraktur
b) Mamma Ca
c) Leistenhernien
2. Kandidat:
a) Calviculafraktur
b) Magen-/Duodenumulcus
c) kann man ohne SD leben?
Prüfung am 13.01.
Pro Kandidat 4 Fragen (offenbar hatte er mehr Zeit, was aber durchaus nicht unangenehm war)
1. Kandidat:
a. Cholezystolithiasis
b. Radiusfrakturen (wollte dann aber nur die Colles-Fraktur hören)
c. Kompartmentsyndrom (auch abdominelles)
d. Leber-TX
Entscheidungsfrage (1-2): Cross-match bei der Leber-TX
2. Kandidat:
a. Akute Appendizitis
dann musste ich leider weg…
17.3.
1)schulterluxuation
2)pankreatitis
3)mammaca
1)oberschenkelhalsfraktur
2)leistenhernien
3)akutes abdomen
1)cholezystektomie
2)pavk,akute art.embolie
3)distale radiusfraktur
erste frage darf man sich aussuchen!

1) Mamma Ca
2) Umbilikal Hernien
3) Billroth 2
1) Magen Ca
2) Leistenhernien
3) Appendizitis
1) Le Fort Frakturen (selbst gewählt)
2) Cholezystolitihiasis
3) NTX – Wie werden sie eingebaut

vom 15.9.05
erste Frage kann man sich immer aussuchen
1. Karpaltunnel-Syndrom
2. Leistenhernie
3. Kompartment-Syndrom
4. Cross-match
1. Oberschenkelhalsfrakturen
2. “Gallensteinleiden”
3. Carotisstenose
4. Nierentransplant-OP=lebensrettende OP?
1. Ulcus ventriculi
2. Radiusfraktur
3. Colon-Ca
4. Lebertransplant auch von Lebenden?
1. Schultergelenksluxation
2. Mamma-Ca
3. Ösophagus-Erkrankungen, die chirurgisch von Interesse

8.6.2006
1.Kanditatin
*Radialisfrakturen (ausgesucht)
*Leistenhernien (Ein- und Austrittspunkt der direkten und indirekten LH, OP nach Shouldice und Lichtenstein, über was Patienten aufklären, wenn er nicht operieren will?)
*Periphere arterielle Verschlußkrankheit (Gehstrecke über 200m)
*Cross-match
8.6.2006
Meine Fragen waren
1. Schenkelhalsfrakturen (ausgesucht)
2. Ulcus
3. Carotisstenose
4. Schilddrüsenkarzinom

Prüfungsfragen von 2004, 2006,
laporoskopische Cholezystektomie,
Carotisstenose,
Nierentransplantation (Cross Match),
Mamakarzinom (Sentinel!),
Oberschenkelhalsfraktur,
Herztransplantation,
Schilddrüsenkarzinom
26.4
schenkelhalsfraktur
pavk (was ist ein verschluss 3. grades?)
mammaca
cross match
sehr simpel

13. 12. 07
dist. Radiusfraktur
akutes abdomen
leber/ nieren Txà orthotop/ heterotop

6.3.08
1.-jochbeinbruch
-leistenhernie
-carotisstenose
-cross match
2.-cholezystektomie
-mamma ca
-claudicatio intermittens
-compartmentsyndrom
3.-appendektomie
-schenkelhalsfraktur
-welche organe transplantierbar

10.4.08
– Leistenhernien
– Carotisstenose
– distale Radiusfraktur
– NTX – heterotop?

15.5.08:Erste immer noch ausgesucht, er fragt aber nach wo man Prak gemacht hat
1) Schenkelhalsfraktur
2) Hernien
3) Aneurysma
4) Cross Match
21) Distale Radiusfraktur
2) Kompartmentsyndrom
3) Mamma Ca
4) “Patient kommt i.d. Praxis – mittels US entdecken Sie ein Raumforderung in der Leber?Was kann das sein?”
5) Nierentransp. orthotope oder heterotope?
4
1) Verbrennung
2) “Erkrankungen d. Magens d.d. Chir. interessieren?”
3) PAVK III
12.6.08:1e immer ausgesucht:
1CTS
Mamma Ca
Aortenaneurysma
Cross Match
2.Schilddrüsen Ca
Leistenhernien
Carotisstenose
Niere Ortho oder Hetero
3.Appendizitis
Magen Ca
Lebertransplantantion Indikation + ortho oder hetero
16.10.08
1) Pneumothorax-Aneurysma-Gastrointestinale Blutungen DD
2) Bizepssehnenruptur-MammaCa-MagenCa
3) Schulterluxation

Fragen von Anfang Oktober:
1) Pneumothorax (selbst gewählt)
2) infrarenales Aortenaneurysma
3) Ursache für GI-Blutung
4) cross-match
1) Schultergelenksluxation (selbstgewählt)
2) Carotis-Stenose
3) Leistenhernie
4) Lebertransplantation
1) Bicepssehnenruptur (selbstgewählt)
2) Mamma-CA
3) Magen-CA
4) Nierentransplantation

12.3.2009
kand 1)
x) aortenaneurysma
x) distale radiusfraktur
x) leistenhernie
x) cross match

23.4.2009
1. Kandidat:Pneumothorax
Leistenhernie
Leberzirrhose (alles bis zur TX)
2.Kandidat:Distale Radiusfraktur
Infrarenales Aortenaneurysma
Ulcus ventriculi + duodeni
Cross Match
3.Kandidat:Mamma CA
pAVK der Beine
Nierentransplantation
1. Frage war jeweils selbst ausgesucht

10.12.2009
Oberschenkelhalsfraktur (selbst ausgesucht)
Mamma Ca
infrarenales Aortenaneurysma
NTX orthotop oder heterotop
2.Kandidat:
Colorektales Ca (selbts ausgesucht)
Hernien: welche Formen, wie verläuft sie, was machen sie wenn ein Pat. mit Leistenbeschwerden zu ihnen in die Ordi kommt…? (Anamnese, klinische Untersuchung, Aufklärung…), OP-Methoden, Verstärkungsmethoden…
pAVK Grad 2: Diagnostik in der Ordi? –> Anamnese, Pulsstatus, Hauttrophik, Temperaturdifferenz.
Crossmatch: dient zum Ausschluss von präformierten lymphozytotoxischen AK des Spenders, bei Vorhandensein kommt es zur hyperakuten Transplantatabstoßung, wichtig v.a. in der Nierentransplantation.

Fragen vom 22.4.2010
1.a distale Radiusfraktur (Wunschfrage)
b Leistenhernie
c Karotisstenose
d Was ist ein Cross-Match?
2.a Mamma-Ca (Wunschfrage)
b Magenulkus
c Claudicatio intermittens
d Nierentransplantation

Fragen vom 10.06.2010
I)1) Primäre Hyperparathyreoiditis -selbst ausgesucht
2) Aortenaneurysma, was erzählt der Patient, was sehen Sie? Dg.-Verfahren, OP-Vorgehen? Folgen: Akutes Abdomen-weitere Ursachen des akuten Abdomens!
3) Mamma-Ca; Sentinel-markierte Lymphknoten, man injiziert bei der TU-Resektion ein Farbstoff(Tinte?), neben dem Tumorknoten,um die befallene Lymphknoten zu finden!
4) Cross-match? wie entsteht das, und wo mache ich das?Bei welchem Organtransplantation?
(= man macht einen Cross-match, um die “zytotoxische Antikörper” des Empfängers gegen das Transplantat auszuschliessen! und das “nur bei Nierentransplantation”, bei anderen Organen ist nicht wichtig! wenn Cross-match positiv, d.h. es bestehen zytotoxische Antikörper, dann eine Nierentransplantation, das ganze OP wäre umsonst, weil diese Antikörper zur “Hyperakuten Abstossung” führen, innerhalb von ersten 48 STD. post OP.
Auch eine HLA-Kompatibilität muss man “nur” bei einer Nieren-Transplantation austesten! (laut Prof.!!!!)
II.1) Leistenhernie -selbst ausgesucht
2) Carotis-Stenose
3) Lebertumore
4) Lebertransplantation
viel Glück an euch!
Ein sehr geduldiger, super super netter Prüfer!

16.12.2010
1)1.Mamma Ca
2. infrarenales Aortenaneurysma
3. Cross match
2)1. schenkelhalsfraktur
2. Leistenhernie
3. Nierentransplantation
3) 1. Prostata Ca
2.Lebertumoren
3. Häufigste Indikation für Lebertransplantation

13.1.2011
Hatte gestern Prüfung bei ihm, sehr nett und angenehm:
Nierentransplantation (mehr oder weniger ausgesucht -er hat gefragt was ich gesehen habe)
Ösophagusvaritzenblutung
Aorten Aneurysma

Fragen vom 6.10.2011
1)
Bronchial-Ca
Leistenhernie
PAVK III
2)
TEP (Knieprothese)(hat gefragt wo er das Praktikum gemacht hat)
Mamma-CA
Cross-match

Prüfung vom 10.11.2011
1)
Leistenhernie
infrarenales Aneurysma
aktes Abdomen
2)
Was gibt es noch für Aneurysmen
Mamma-Ca
Oberschenkelhalsfraktur
3)
PAVK
Lebertumoren
Cross-match

2.2.2012: Freifrage, da kann man reden was man will
1.Kand.:1.Frage: Thyreoidektomie (ausgesucht)
Nehmen Sie an d. Pat. hat was an der Schilddrüse, was würde er/sie Ihnen erzählen? Symptome der Hypo-(bzw. Hyperthyreose)
SDà was kann man sehen? Hals= dickerè Kropf; M.Basedowà Augen; Symptome der Überfunktion
Diagnostik:
1.Anamnese
2.klinische Untersuchung
3.Blutabnahme: TSH, fT3+fT4 àUnterfkt./Überfkt.
4.US
5.Szintigraphie: welcher Knoten ist malignomverdächtig? Kalter Knoten
6.Feinnadelbiopsie
7.OP: Kocher´scher Kragenschnitt; Drainage ca. 2d drinnen
CAVE: N.laryngeus recurrens+ Epithelkörperchen!!
-Thyreoidektomie
-Hemithyreoidektomie
-Knotenentfernung
Wann mache ich was?
2.Frage: Leistenhernie (mediale+laterale = anatomische Unterscheidung, völlig belanglos); meist ältere Männer oder Babys
Patient kommt und erzählt Ihnen was? (Kandidatin hat sehr wirr/ungeordnet erzählt)
Steininger: hört´s gern strukturiert
1. Wir reden erst mal mit den Leuten
2. Dann schauen wir sie uns anà ad Hernie man kann ev. eine Vorwölbung sehen
3. Abtasten- den Pat. husten lassen
Teile eines Bruches: Bruchsack, Bruckpforte, Bruchinhalt (Darm, HB, Omentum…)
Symptome, wenn Bruchinhalt (Darm) abgestorben ist? Akutes Abdomen
Was tut man bei der OP?
Nach Lichtenstein
Nach Shouldice
Vorteil der laparoskopischen OP? Patienten sind früher wieder mobil und belastbar
3.Frage: pAVK= was?
Stadieneinteilung
Patient kommt in die Ordination, was können Sie mit ihm machen?
Was erzählt Ihnen der Patient?
1. reden
2.anschauen: Bein weißer als anderes (wenns nur ein Bein betrifft)…
3.Pat. angreifen- klinisch untersuchen! Pulse tasten, welche? A.femoralis superficialis= verschlossen=> alles was drunter liegt, kann man nicht mehr tasten
Verdachtsdiagnose: Verschlussà wie verifizieren Sie das? Dopplersonographie
ab wann OP? Ab IIb+III+IV
Bypass=?
Prothese?
sehr beliebtes Gefäß, das man oft verwendet? autolog: V.saphena magna
Wie ist der Erfolg/Prognose?

2.Kand.: 1.Frage: Pneumothorax (ausgesucht)
Mediastinalverlagerungà Spannungspneumothorax = NOTFALL
rezidivierende Pneuà Verklebung der Pleurablätter, Resektion der Bullae
2.Frage: Mamma CA
Risikofaktoren
Lokalisation
Patientin kommt in Ordination, was erzählen Sie ihr?
1. Mit Patientin reden, sie beruhigen
Anamnese: FA, wann Knoten getastet?, Wo sie im Zyklus steht?
2. schauen: Paget-CA kann man sehen; Haut: Ulzerationen, Einziehung, Farbveränderung, Asymmetrie
3. Untersuchung: bd. Brustdrüsen abtasten+ Lymphknoten abtasten (axillär, subklavikulär,…)
4.Mammografie+ Sonografieà ad Mammografie: man sieht Mikrokalk= sehr hinweisend!
Blutabnahme
5.Biopsie Art des Tumors feststellen, Staging
Sentinel-Lymphknoten: wo spritzen Sie den Farbstoff hin? (ich will ja wissen, ob Tumorzellen im Lymphknoten vorhanden sind: Lymphabflussà Farbstoff nahe am Tumor spritzenà Farbstoff geht immer zum nächsten Lymphknotenà rausnehmenà Schnelldiagnostik)
Gefahr: wenn man gesamte Axilla ausräumtà Lymphstauung in betroffenem Arm
2.Frage: Lebertumore: gutartige+ bösartige
Hepatozytenà Hepatozelluläres CA
Leberzelladenom
Gallengangszelleà Gallengangszysten
fokal noduläre Hyperplasie
Was kann man tun? Wegschneiden
CAVE: weiches Gewebe, das leicht blutet; was muss übrig bleiben, damit Leber OP erfolgreich?
Wer kriegt häufig ein LeberzellCA? Pat. mit chronischen Lebererkrankungen
àLTX: geht das bei jeder Tumorgröße? NEIN!
3.Frage: Crossmatch=?
Kreuzprobe
Was untersucht man beim Empfänger? Ob der Empfänger präformiert AK gg den Spender hatà Akutabstoßung
3.Kandidat: 1.Frage: CTS
Was passiert beim CTS? Kompressionssyndrom
diagnostisch: NLG
Therapie: konservativer Therapieversuch: Antiphlogistika, lokale Kortisontherapie, nächtliche Lagerungsschiene
OP
2.Frage: Carotisstenose: TIA, Synkopen
Arterioskleroseà Plaques (Cholesterinkristalle)+ auch thrombotische Ablagerungenà Embolie
auskultierenàwas kann man hören? Normalerweise hört man da nix; Geräusch wie beim RR messen (künstlich erzeugte Stenose)
US
ab Okklusion von 80% symptomatisch (einseitig); weniger bei beidseitiger Stenose
Therapie: TEA- Thrombendarteriektomie: Intima+ Plaque ausschälen
postoperative Gerinnungshemmer
Komplikationà Embolie: Schlaganfall (will man ja eigentlich verhindern) in 2-5%
Gibt´s eine andere Möglichkeit die Carotisstenose zu behandeln?
PTAà Katheter bis zur Stenoseà Ballondilatation allein oder plus Stentimplantation
3.Schenkelhalsfaktur
Wer bekommt`s? v.a. Frauen (Osteoporose), traumatisch
– medial
– lateral
– intermediär
Blickdiagnose
Rö in 2 Ebenen

19.4.2012
1. Hernien
Anamnese: Was wird ein Patient mit Leistenhernien erzählen (welche Symptome)? Ziehen in der Leistengegend, Ausbuchtung
Inspektion: Was sehe ich?
klinische Untersuchung
Sonografie
Therapie: OP(außer der Patient lehnt OP ab, allgemeine KI)- OP unter Spannung; mit Netz verstärken
was könnte der Bruchinhalt sein? Netz, Darmanteile
Kann ein Leistenbruch lebensgefährlich sein? Peritonitis, Sepsisà akutes Abdomen
2. Carotisstenose
Symptome: neurologische Defizite (Sehstörung, Paresen, Sprachstörungen)
Einteilung- 4Grade
Diagnostik: Auskultation (höre Geräusch wie beim Blutdruckmessen)
3. Crossmatch
was will man wissen? Ob Empfänger AK gg Spender hatà Gefahr: akute Abstoßung

1.CTS
Wer bewegt die Finger? Die Muskeln- wo sitzen diese Muskeln?
Nachweis des CTS? NLG
Atrophie der Muskulatur kann ich sehen
2.Mamma CA
Was wird die Patientin erzählen?
1.Varikozele (selbst ausgesucht)
2.Lebertumoren
benigne: Hämangiom (kapilläres, kavernöses), HCA, fokale noduläre Hyperplasie
maligne: HCC (häufig bei Leberzirrhose), CCC; Metastasen
Was hat ein Lebersegment für eine Versorgung?
35% gesundes Lebergewebe muss übrig bleiben, damit man ein HCC rausschneiden kann.
3.pAVK-Stadium 3
Ruheschmerz
Patient kommt in die Ordi, dämpft vorher noch seine Zigarette aus, klagt über Beinschmerzen- auch in Ruhe.
1.Anamnese: Risikofaktoren, Schmerzen
2.Inspektion: Verfärbungen, Blässe
3.klinische Untersuchung: Kälte, Pulse
Femoralispuls (in der Leiste)= tastbar
Popliteapuls= nicht tastbar
A.tibialis posterior- Puls= nicht tastbar
A.dorsalis pedis-Puls= nicht tastbar
è Wo ist das Gefäßproblem?? Am Oberschenkel- welche Gefäße hat man dort? A.femoralis superficialis und profundus
Diagnostik+ Therapie: Bypass z.B. V.spahena magna (kontralaterale)
4.NierenTxà orthotope oder heterotope Transplantation?

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