Innere Medizin - Prof. Frass

Frank Starling
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Re: Innere Medizin - Prof. Frass

Beitragvon Frank Starling » Sa 26. Nov 2016, 14:00

ERWEITERTE FRAGENSAMMLUNG FÜR DAS RIGOROSUM BEI PROF FRASS

Zusätzlich zu der schon existierenden Fragensammlung existieren noch unterschiedliche erweiterte Sammlungen, die sich v.a. aus den Prüfungsmitschriften von 2005-2013 zusammengestellt haben. Danke an Angelica, Hamid und Mario für die Bereitstellung! Ich habe meine Analyse sowie Prüfungen (März 2016-Okt 2016) eingefügt.

I. Anamnese

1. menschlicher Aspekt bei der Anamnese (Empathie, ohne Vorurteile, Hoffnung/Perspektive)
2. welche Punkte müssen berücksichtigt werden? (Familienanamnese, KK, FK, JK, veget. Anamnese, Komponenten der Anamnese)
3. Sozialanamnese
4. Synkope – was für eine kardiovaskuläre Ursache?
5. Lymphom
6. Gallensteine
7. AML
8. Osteosarkom; Osteosarkom linker Humerus (Status post Chemotherapie) – oft nach einem Schlag (Trauma) – nachfragen!
9. Mamma-Ca
10. Colon-Ca
11. Leiomyosarkom
12. Patientin mit rezidivierender PE + Ursachen für Thrombosen
13. Leptospirose (Übertragung? Kh-Verlauf? Diagnose? Therapie?)
14. Pat. mit ÖsophagusCa im letzten Chemotherapiezyklus
15. Pat. mit ösophagusCa, Refluxösophagitis


II. physikalische Krankenuntersuchung

nur mit einem Finger perkutieren, Mittelfinger auflegen, die anderen wegstrecken. Immer parallel zu den erwartenden Grenzen perkutieren!

https://m3e.meduniwien.ac.at/lp/inne0060/


1. Perkussion Leber, Palpation (leise perkutieren)
- Leberhautzeichen aufsagen – Herold 2017 S.514
- was kann man noch sehen bei z.B. Leberzirrhose, äußere sichtbare Zeichen einer Lebererkrankung)
- Lungen-Lebergrenze bestimmen)
- ist es immer ein gutes Zeichen, wenn Leber nicht palpabel ist? –nein – ev. Leberzirrhose

2. Perkussion Herz (Größe, Konfiguration), Herz perkutieren: linke Herzgrenze; rechte Herzgrenze perkutieren
- Lungen Leber Grenze, beim Angulus ludovici anfangen Rippen zu zählen
- 2. Rippe, Brustwarze ca. 5. ICR
- Herzspitze ca. 1 cm medial der Clavicularlinie; re Herzrand, li Herzrand, Herztaille
- Auskultationspunkte des Herzens zeigen
- Herz zeigen, nicht Herzspitzenstoß
- Perkussion Herztaille

3. Lunge perkutieren
(DD Dämpfung)
- Lungengrenzen perkutieren
- Verschieblichkeit, vergleichend
- auch im Sinus perkutieren – wenn Lungengrenze waagrecht verläuft
- ev. Pneumonie
- Lungenperkussion, nachdem Kand. die Wirbel gezählt hat, fragte er, was fällt ihnen auf? roter Strich ist geblieben – Dermographismus ruber
- Lungenbasen
- Lunge abhören, welches Geräusch bei Pneumonie?

4. Milz palpieren/perkutieren (DD Splenomegalie) (
- woran denken, wenn Milz nicht mehr da? Thrombozytose, Schutz gegen Infektionen – impfen lassen)

5. Arterien tasten (am Hals ist die Arterie medial und die Vene lateral! In der Leiste ist es umgekehrt: IVAN = Innen Vene Arterie Nerv)

6. LK abtasten (occipital, nuchal, submandibulär, zervikal, supra- und infraclaviculär, axillär, inguinal!
- zusätzlich möchte er wissen, wo es noch LK-Stationen im Körper gibt: Milz, Appendix, Tonsillen
- LK-Stationen
- LK-Status
- supraclaviculäre LK-Schwellung? –Virchow´sche Drüse beim Magen-Ca
- Hals-LK tasten)

7. Was kann ein gedämpftes Atemgeräusch auslösen?
8. Gallenblase untersuchen
9. Fußpulse tasten; periphere Pulse tasten
10. WS Untersuchung
11. Hirnnervenaustrittspunkte; Trigeminuspunkte

III. Röntgenbild (Basisleitfaden Famulatur & PJ S.711, Radiologie Kauffmann)

z.B.: Herzschatten verbreitert, Schrittmacher,…
am besten die Bilder im Computerlernstudio anschauen – nur Thorax-Bilder, er will keine Diagnose, nur, was einem komisch vorkommt
nur Beschreibung: Verschattung, vergrößertes Herz, Sinus nicht frei, etc…

1. Lunge – Schlauch? – Bülow-Drainage
2. Lungentumor
3. Magensonde/Linksherzvergrößerung/Herztaille verstrichen
4. Hüftprothese
5. Thorax: Lungentransplantation; transplantierte Lunge
6. VH-Vergrößerung rechts
7. C/P: Herztaille verstrichen, Verschattung linke Lunge (etwas) + rechte Lunge (sehr stark), DD: was kann das alles sein?
8. Herztaille verstrichen, linker + rechter Sinus verschattet (wie oben)
9. Pneumothorax; Spannungspneumothorax; Mantelpneu; Pneu, Drainagen
10. Herzvergrößerung; Rechtsherzvergrößerung
11. Tbc (Miliar Tbc)
12. Pneumoperikard
13. Pleuraerguss, Erguss
14. Schuhherz (Aorteninsuffizienz)
15. Luft im Abdomen bei perforiertem Ulcus ventriculi
16. Extrasystole, Rechtsschenkelblock
17. mitralkonfiguriertes Herz
18. CP: ARDS (erkennbar an der Schmetterlingform)
19. Mitralstenose
20. Pneu mit Hautemphysem in der linken Brust
21. vergrößertes Herz + Raumforderung i.d. Lunge
22. Pneumonie/ARDS
23. Atelektase
24. Verschattung (beidseits) (rechtes Herz)
25. Mediastinalverschiebung
26. freie Luft im Abdomen
27. Lungeninfarkt
28. ARDS (schmetterlingsförmige Verschattung), Pneumothorax, Tracheotomietubus: zB von Reanimation
29. Kaverne links (Lungen-Tbc)
30. Herztaille verstrichen: Hypertrophie, Schrittmachersonde
31. Hypertrophie des linken Herzens, Endotrachealtubus, interstitielles Lungenödem, St.p. Thorakotomie (erkennbar an den Drahtmaschen)
32. vergrößertes Herz, Pleuraerguss beidseits
33. Cor bovinum
34. Brustimplantate
35. beidseitige Lungentransplantation, beidseitige Bülaudrainage
36. Verschattung linker Oberlappen
37. künstliches Gelenk
38. Herzvergrößerung nach rechts und links
39. diffuse Verschattungen
40. Lungenverschattung, Herzvergrößerung, inhomogener Herzschatten (ev. Pneumoperikard)
41. beim LungenXR sah man eine strichförmige Aufhellung, was kann das sein? –Luft – Pneumoperikard
42. beginnender Pneumothorax beim beatmeten Patienten
43. Mitralinsuffizienz
44. weiße Lunge: könnte ARDS sein, Herz verbreitert
45. Herz(schatten) massiv vergrößert


IV. EKG

z.B.: Sinusrhythmus ja/nein, AV-Block, nur beschreiben was man sieht...Schenkelblock, Infarkt, AV-Blöcke, Hypertrophie-Zeichen,…
mit 25 mm/s geschrieben...beschreiben und reden!

Er will unbedingt, dass man zwischen einem akuten Geschehen (ACS, Kammerflimmern) und einem alten Infarkt unterscheiden kann!!

1. akutes Koronarsyndrom
2. VH-Flimmern + KHK
3. VH-Flimmern + abgelaufener Infarkt; + abgelaufener Hinterwandinfarkt
4. mangelnde r-Progression + Niedervoltage
5. abgelaufener Infarkt
6. AV-Dissoziation
7. (Blickdiagnose!): Herzschrittmacher!; Schrittmacher-EKG
8. mehrere Extrasystolen (= wie „Terroristen“ – sind unberechenbar), was noch? VH-Flimmern, noch WICHTIGER zu sehen: abgelaufener HWI
9. VH-Flimmern, Herzfrequenz ausrechnen, Sokolow-Index – über 3,5 mV, welche Altersgrenze 35 mm – über 35 (glaube ich)
10. normales EKG
11. Status nach MI, Infarkt – welche Wand? Frisch oder nicht?
12. nieder voltage – was kann das sein – Adipositas oder Flüssigkeit, Emphysem, etwas, was dazwischen liegt
13. Hemiblock links anterior, unregelmäßig, Extrasystolen, mangelnde r-Progression
14. VH-Flimmern + überdrehter Linkstyp, linksanteriorer Hemiblock + ein Rechtsschenkelblock
15. Ischämiezeichen (in der Vorderwand)
16. fehlende r-Progression (VWI?)
17. VH-Flattern
18. biphasisches T
19. arrhythmisch
20. St.p. VWI
21. akuter Infarkt
22. Tachykardie, VH-Flimmern
23. Linksherzhypertrophie
24. HWI
25. AV-Block
26. überdrehter Rechtstyp, VH-Flattern
27. supraventrikuläre ES
28. transmuraler Infarkt
29. R-Verlust
30. akuter VWI
31. AV-Block I. Grades, inkompletter Rechtsschenkelblock, St.p. HWI
32. liant. Hemiblock, Rechtsschenkelblock, St.p. HWI
33. akute Ischämie
34. VWI (Blickdiagnose!)
35. AV-Block 3. Grades
36. Rechtsschenkelblock
37. inkompletter Rechtsschenkelblock (ihm reichte EKG o.B.)
38. Infarkt, Q-Zacken
39. ST-Hebung
40. Hypokaliämie
41. VH-Flimmern, Extrasystole bzw. Artefakt
42. St.p. MCI (auf fehlende r-Progression achten!, Q-Zacke)
43. PQ-Verlängerung, AV-Block 3. Grades
44. Infarkt (mangelnde r-Progression, ST-Hebung, V1, V2, Niedervoltage was für Ursachen?)
45. VH-Flimmern, Myokardischämie
46. linksventrikuläre Hypertrophie
47. AV-Block I
48. alter Infarkt
49. Sinusarrhythmie
50. Artefakte (Pat. gezittert), St.p. MCI, fehlende R-Progression
51. Wenckebach
52. AV-Block 1. Grades, St.p. HWI
53. Zwischenstadium VWI
54. üLT, LAHB, Hypertrophie; Sokolow-Index?
55. St.p. HWI

=> 26x Infarkt, 11x Block, 10x VH-Flimmern/Flattern, 4x Hypertrophie/Sokolow-Index


V. Notfall

1. Mann liegt (regungslos) am Boden, was machen Sie?
2. Heimlich-Manöver
3. Reanimation: Defibrillator
4. Intubation
5. Adrenalin bei Reanimation
6. Basisreanimation – was macht der Ersthelfer
7. was macht man bei Atemstillstand
8. Herzdruckmassage (was muss dabei beachtet werden)
9. was macht der Notarzt? (Geräte: Ambobeutel usw.)
10. C- „C“reislauf Kreislaufstillstand feststellen + Circulation wiederherstellen + Durchführung der Herzdruckmassage
- an Kollegin Carotispuls tasten
- C- Carotispuls tasten, dann Herzdruckmassage
11. ein Mann bricht zusammen – was machen sie? Atemwege frei machen, Herzdruckmassage, beatmen 30:2
12. Notruf in Europa – 112, wie beatmet man den Pat.
13. konnte sich aussuchen, hat sich A ausgesucht „Sehen, Hören, Fühlen“ war beim „Atemstillstand feststellen“ wichtig
14. B
15. bewusstloser Pat., atmet nicht – was tun? – Mund-zu-Mund-Beatmung beschreiben, Nase zuhalten dabei!
16. D (defibrillieren) von ABC/DEF
17. bereits begonnene (Laien-)Reanimation; sie kommen dazu, was machen sie
18. Erstmaßnahme beim frischen Myokardinfarkt?
19. Herzmassage, wo Puls tasten?
20. Reanimation: wie mache ich die Atemwege frei?
21. jemand wurde vom Blitz getroffen, was tun sie? Notfall/Ziegefuß S.422
22. Frühdefibrillation
23. Herz-Kreislaufstillstand
24. Pat. kollabiert, Atemwege freihalten
25. Überprüfung der Tubuslage
26. Elektriker kommt in Stromkreis – was tun? (wie bekommt man ihn aus dem Stromkreis + HLW)
27. Notfallfrage: Medikamentenzuführung (ZVK, intraössar, über Tubus)
28. U-Bahn, es fällt jemand um, was tun
29. was kommt nach Reanimation? –Defi
30. was kommt nach Defi? –Intubation
31. Pat. wird schon von jemandem beatmet, was macht man nun? Herzdruckmassage
32. wie viel CO2 in der Ausatemluft?
33. Motorradfahrerin bewusstlos am Bauch im Straßengraben, was machen, wie kann man da Atemwege sichern
34. Basic Life Support, wie beatmen, Herzmassage
35. Basisreanimation – erste Schritte
36. Basisreanimation – Beatmung
37. Basisreanimation – Puls, Herzmassage
38. Reanimation durch Notarzt? Defibrillation ja/nein? wann ja, wann nicht?
39. Zusammenbruch eines Pat. im KH: Defi?
40. Frau bricht auf Tanzfläche zusammen was tun? –A von ABC
41. Biene fliegt in Mund der Pat. was tun?
42. Notfallmedizin: wie beatmen?
43. Reanimation: Kreislauf
44. Coniotomie
45. Kand. ist leider durchgefallen, weil sie weder richtig zeigen noch erklären konnte, wo Handballen liegen muss bei Herzdruckmassage

VI. Theorie

Kardiologie und Angiologie:

1. Angina pectoris (+ instabile Angina pectoris) S. 18, 39, 48
2. supraventrikuläre Tachykardien S. 20, 72
3. Herzinfarkt: Symptome bei MCI, MCI, akuter MCI (4) S. 47
4. Herzinsuffizienz (Hamid), (Medikamente zur Entlastung des Herzens (wollte nur die Gruppen aufgezählt haben)) S. 57
5. ACE-Hemmer (2) S. 63, 103
6. NW von Digitalis (2) S. 67, 639
7. Wenckebach-Periodik (AV-Block Grad II), (AV-Block 3.gr; AV-Blöcke) S. 69
8. Rechtsschenkelblock (RSB) S. 70
9. Linksschenkelblock (komplett und LAH) S. 70
10. VH-Flimmern (VH-Belastung) S. 72
11. Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom)
- wie erkenne ich es, was sieht man im EKG, Therapie) S. 76
12. Kammerflimmern S. 77
13. Torsade-de-pointes (man gibt zuerst Magnesiumsulfat, sonst hat das defibrillieren keinen Sinn);
- Torsade-de-pointes-Tachykardie
- wie Torsade de Pointes im EKG aussieht: spindelförmig; Therapie: zuerst Mg dann defibrillieren (3) S. 77
14. Brugada-Syndrom, Ajmalin-Test (Kanalopathie (Na+-Kanal) Ajmalin-Test)  plötzlicher Herztod (2) S. 78, 67
15. Kardiomyopathien (2010 … 2) S. 84
16. Aortenstenose (Aortenklappenstenose, Aortenisthmusstenose) (6) S. 91, Herold 2017 S.155, 174, 183 (Aortenisthmusstenose)
17. Pulmonalstenose S. 91, Herold 2017 S.155
18. Aortenklappeninsuffizienz, Aorteninsuffizienz
- welche Geräusche bei Aorteninsuffizienz? diastolisch!, DD Aortenstenose (3) S. 94, Herold 2017 S.155, 177
19. Mitralklappenstenose, Mitralstenose – Geräusche (2) S. 95, Herold 2017 S.155, 168
20. Mitralklappeninsuffizienz, Mitralinsuffizienz S. 97 Herold 2017 S.155, 172
21. Arterielle Hypertonie (Indikationen für Therapie bei art. Hypertonie)
- Blutdruck 220/120?) (2) S. 99 Herold 2017 S.311 (Hypertensive Krise), 312 (renovaskuläre Hypertonie), 313 (Phäochromozytom)
22. Claudicatio intermittens (pAVK) (Ischämiezeichen) S. 107
23. Thrombose und Embolie (arterielle und venöse Embolie) S. 112, 116, 218
24. Thrombangiitis obliterans (Morbus Winiwarter Buerger) S. 112
25. Venenthrombosen (v.a. autoimmune, APS, Immunkoagulopathie) (bei der Venenthrombose sind ihm die hereditären Thrombozytenstörungen wichtig, siehe Herold: Faktor Leiden Mutation- häufigste!!!, Antithrombin 3-Mangel, Protein S und P,…) Venenthrombose autoimmun: unter den ätiologischen Faktoren (Herold) findet man auch die hereditäre Thrombophilie mit APC-Resistenz, Protein C Mangel, Protein S Mangel; Thrombangitis obliterans S. 116, 167, Herold 2017 S. 822

Hämatologie

26. LK-Vergrößerung im Thoraxbereich (Tbc, Sarkoidose, M. Hodgkin, CLL, Bronchus-Ca) S. 125, 143, 145
27. Agranulozytose S. 127
28. Eisenmangelanämie S. 132
29. hämolytische Anämie S. 136
30. M. Hodgkin S. 143, Herold 2017 S 74
31. Non Hodgkin-Lymphom S. 144
32. Multiples Myelom, (B-Symptomatik) (4) S. 147, Herold 2017 S. 83
33. chronisch lymphatische Leukämie (CLL) (2) S. 151, Herold 2017 S.88
34. akute Leukämie S. 152
35. chronisch myeloische Leukämie (CML) S. 155
36. Osteomyelosklerose S. 158
37. disseminierte intravasale Gerinnung S. 160, 166, 626
38. idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP Werlhof) S. 165

Pneumologie

39. Hämoptoe/Haemoptyse S. 173 Herold 2017 S. 346 (Lungenblutung), S. 402 (Spätsymptom Lungen CA, Frühsymptom TBC), S. 374 (Pneumonie), S. 169 (Mitralklappen Stenose  Lungenstauung), Karobath S.61
40. Pat. hat Fieber und Atemnot – DD? (Atemnot: Nachtdienst – was machen sie) S. 173
41. Rasselgeräusche der Lunge (DD Rasselgeräusche: trockene: Pfeifen, Brummen, Giemen!; Vorkommen: bei Asthma; feuchte: grobblasig: Lungenödem, kardial dekompensiert! mittelblasig: kardial dekompensiert! feinblasig: ohrnah = klingend: Vorkommen: Pneumonie! ohrfern = nicht klingend: junger Pat: akute Bronchitis, alter Pat.: kardial dekompensiert) (DD von Rasselgeräuschen der Lunge (feinblasige feuchte RG – welche Ursachen?) (4) S. 177, Karobath S. 54
Lungendämpfung (DD Lungendämpfung: was ist spezifisch für Pneumonie, Schwarte, Erguss, Tumor, Atelektase) (5) S. 177 Herold 2017 S. 347 (Atelektase)
42. COPD S. 188, Herold 2017 S. 349
43. Bronchiektasien (2) S. 193, Herold 2017 S. 346
44. Asthma bronchiale (was hört man? -trockene Atemgeräusche) (Diagnose von Asthma) (Letalität bei Asthmaanfall) Asthma (Exspirium verlängert! welche RGs? Pfeifen, Brummen, Giemen) (Geräusche bei Asthma – Giemen, Brummen, Pfeifen, Therapie) (15) S. 195, Herold 2017 S. 360
45. Pneumonie (welches Geräusch bei einer Pneumonie? –feuchte RG: welche? feinblasig, ohrnah) (2) S. 198, 203, 217, 592, 210, Herold 2017 S. 372
46. Legionellen-Pneumonie S. 202, Herold 2017 S. 382
47. Anthrax S. 203, Herold 2017 S. 385
48. Tbc (Miliar Tbc) S. 205, 207, Herold 2017 S.412
49. Pilzpneumonien, systemische Mykosen S. 210, 613, Herold 2017 S. 388
50. Sarkoidose S. 214, Herold 2017 S. 424
51. Pulmonalembolie (Pat. mit rezidivierenden Pulmonalembolie PE) (Diagnose: Spiral-CT) (5) S. 218, Herold 2017 S. 836
52. ARDS (2) S. 222 Herold S. 340
53. Bronchuskarzinom (da hört er gerne, dass es meist zentral ist und dass Raucher ein PlattenepithelCa und Nichtraucher ein AdenoCa bekommen) (Symptome, Prognose, Diagnose, Metastasierung, Therapie) (9) S. 223
54. Pneumothorax (Spannungspneu, Diagnose und Therapie) S. 229, Herold 2017 S. 427
55. Mamma CA S. 231
56. Myasthenia gravis (Myasthenien) S. 234

Gastroenterologie

57. Akutes Abdomen (Herzinfarkt, akute Pankreatitis, Perforation Ulcus, Appendizitis,…) S. 240, S. 284 Herold 2017 S. 500
58. Ileus S. 244
59. Diarrhö (2) S. 246
60. AB assoziierte Kolitis (= pseudomembranöse Kolitis) S. 249, 589
61. Obstipation (1x 2010) S. 250
62. Refluxösophagitis S. 259
63. Ösophagus CA (2) S. 261
64. Ulcus gastroduodenale (3), Ulcus duodeni, Magenulkus S. 266, Herold 2017 S. 446
65. Magen CA S. 268
66. M Whipple (2) S. 273, 275
67. Colitis ulcerosa (2) S. 278
68. Diverticulose (Divertikulitis und mögliche Perforation) (1x 2010) S. 283
69. Appendizitis (Druckpunkte) S. 284 Herold 2017 S. 500 (nur kurz!), Classen
70. Kolonkarzinom, Rektoskopie, Kolorektales Ca (Verdacht auf Colon CA: erste Untersuchungsmaßnahmen?) (Colon Ca – Symptome – Stuhlgewohnheiten verändern sich, Diagnose – Hämocult, zuerst Rektoskopie, dann Koloskopie (16) S. 286

Leber, Gallenblase, Pankreas

71. Splenomegalie (Hypersplenismus) (2, 2007) S. 295, Splenomegalie als eines von 5 Leitsymptomen bei Endokarditis Herold 2017 S. 157, bei 20% der Hodgkin-Lymphome Hepatosplenomegalie S. 75
72. Hepatitis A, B, C (Hepatitiden) (Serumzeichen einer Hep. B) (Serologie der Hep. B) (Hepatitis C/Zirrhose) (Diagnoseparameter Hep. B? wenn man sich mit HBV ansteckt, wie diagnostizieren?) (Reihenfolge der Ag und Ak bei Hep B) (Hepatitis B (Übertragung? Sex, Zahnarzt! parenteral, Drogen, Therapie) muss man die Kinder unter 15 überprüfen? nein) (14) S. 304, 334, 541, Herold 2017 S. 524 + PP
73. Leberzirrhose (2) S. 309, Herold 2017 S. 547 + PP
74. Gallensteine, CCL (2) S. 324 Herold 2017 S. 563 + PP
75. Cholezystitis (2) S. 325 Herold 2017 S. 564
76. Pankreatitis (akute und chronische Pankreatitis) S. 328, 330 Herold 2017 S. 497
77. Pankreas CA S. 332 (bei Anamnese-Frage gefragt: Diagnose, TU-Marker, Prognose) Herold 2017 S. 506

Endokrinologie und Stoffwechsel

78. Coma (hypoglykämisches, hyperglykämisches, hyperthyreotisches, thyreotoxisches (Herold 2017 S. 755, 758), Addison-Krise, Coma hepaticum (Herold 2017 S. 555, 556 Hepatische Enzephalopathie), junger Pat.: Drogen, alter Pat.: Apoplex) (13) S. 319
79. Hyperthyreose/Hyperthyreotes Koma, hyperthyreote Krise, Thyreotoxische Krise (4) S. 342, 363, (Herold 2017 S. 755, 758)
80. Phäochromozytom (2) S. 342, 377 Herold 2017 S. 313
81. Diabetes Mellitus (DM I + DM II) S. 350, HEROLD S. 718-739
82. Coma diabeticum S. 352 Herold S. 739
83. Coma hypoglycaemicum, hyperglycaemicum S. 352
hyperglykämisches Koma (Koma diabeticum – ketoazidotisches, osmolares, DD: ohne Hilfsmittel (BZ messen): Glucose geben: ist schon egal bei hyperglykämischem Koma!, bei hypoglykämischem Koma ist Glucose erste Hilfe! + Volumensubstitution, Insulin wie geben? Im Bolus 8-12 IE, dann stündlich 4-8 IE, Cave: nicht zu schnell BZ senken wegen Hirnödem, Kalium kontrollieren!) (Therapie, Schäden bei zu viel Insulin) (wie schnell darf man den Zucker beim hyperglykämischen Koma senken?) (Therapie) (auf was muss man aufpassen? das Kalium ist immer im Zusammenhang mit dem pH-Wert zu sehen, d.h., wenn es zu einer pH-Wert Verschiebung zum Sauren von ~ 0,2 kommt führt dies auch zu einer Veränderung Richtung Hypokaliämie des Kaliumwertes um 0,5)
hypoglykämisches Koma (was mache ich, wenn Pat. bewusstlos und kein venöser Zugang möglich ist? Glukagon s.c. geben)
84. Hyperurikämie S. 357
85. Schilddrüsenknoten (warme, kalte; welche böse sind – die kalten) S. 361, Herold 2017 S. 747 (Palpation), 748 (Sono- und Szintigraphie)
86. Conn Syndrom S. 374
87. M. Addison (Nebenniereninsuffizienz) (Kardinalsymptome bei M. Addison) (Addison Krise) (13) S. 375 Herold S. 787
88. Schwartz-Bartter-Syndrom S. 387

Nephrologie

89. Nephrotisches Syndrom S. 404
90. Hämaturie S. 406
91. Pat. mit Anurie, was machen sie? –fragen, seit wann kein Harn, hat Pat. getrunken? Harnkatheter setzen, 2l Infusion, langsam, noch immer kein Harn – Diuretika z.B. Furosemid (Harnverhalt bei einem 78-jährigen Mann, Ursachen, Vorgehen) S. 410
92. Goodpasture Syndrom S. 419
93. Morbus Wegener (Wegener Granulomatose) S. 419, 527
94. Zystenniere/Nierenzysten S. 428
95. Nephrolithiasis S. 430
96. Harnwegsinfektionen S. 433
97. thrombotisch thrombozytopenische Purpura (Moschcowitz, TTP) (4) S. 439
98. Akutes Nierenversagen (man darf bei prärenalen keine Diuretika geben, sonst bringt man den Pat. erst in ein renales Nierenversagen! Therapie: erstens man schaut ob er ausgetrocknet ist (an Zunge oder Hautturgor), wenn ja, Flüssigkeit geben, 2, wenn alter Pat.: Blase perkutieren oder digital untersuchen (Prostatahypertrophie), dann ev. Blasenkatheter setzen) (2) S. 443
99. Chronische Niereninsuffizienz (chronisches Nierenversagen) S. 446
100. Hypernephrom S. 452
Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt
101. Anionenlücke: das findet man beim Coma diabeticum: es handelt sich um die Konz. von Anionen, die normalerweise nicht routinemäßig erfasst werden – geben Auskunft über eine Azidose, bestimmt man, indem man die Konz. von Bikarbonat und Chlorid nimmt und die Summe dann vom Natrium abzieht und sollte so um die 12mmol/l sein, erhöht bei Azidosen, erniedrigt bei Hypomagnesämie, Plasmozytom S. 472; Ketoazidotisches Koma (Herold 2017 S. 741)

Rheumatologie

102. Systemischer Lupus erythematodes (SLE) (2) S. 510
103. Takayasu-Arteriitis (Morbus Takayasu: es kommt zu einer Blutdruckdifferenz zw. OE und UE, also beim Messen des Blutdruckes am Arm und an den Beinen) (Blutdruckmessung an den Beinen wie) (11) S. 523
welche 2 Krankheiten kommen in Frage bei RR Differenz OE und UE? (erhöhter Blutdruck in OE, erniedrigter Druck in UE: DD?) (Blutdruck in oberer Extremität 180, in unterer 90, mögliche Gründe?  AORTENISHMUSSTENOSE?) (niedriger RR in OE, hoher in UE – was kann das sein? Takayasu Arteriitis), Herold 2017 S. 684

Infektions- und Tropenkrankheiten

104. Sepsis (SIRS-Kriterien) (4 Kriterien der Sepsis) (Diagnose einer Sepsis) (septischer Schock) (Sepsis Definition) (Symptome einer Sepsis) (Sepsis: jetzt Staph. aureus) Sepsis 4 Parameter , SIRS/Sepsis Unterschied (13) S. 539, 629, schlecht in Herold 2017 S. 323, besser in Herold 2013, 14)
105. Mononukleose S. 552
106. Vogelgrippe (Tamiflu = Oseltamivir, H5N1, man fürchtet, dass das Virus mutiert und sich mit dem menschlichen Influenzavirus vereint), Schweinegrippe (H1N1) (2) S. 554
107. SARS S. 555
108. Ebola S. 562, Herold 2017 S. 902
109. Pneumozystis carinii (P.-jiroveci-Pneumonie) S. 568
110. Typhus S. 573
111. Cholera S. 579
112. Mykoplasmen S. 593
113. Toxoplasmose S. 600
114. Malaria S. 603
115. Pest (neu Okt 2016)
116. Poliomyelitis (neu Okt 2016)
Intensivtherapie
117. Schock siehe Notfallskript; (DD Schock) (2) S. 627 Herold S. 320
(besser in alten Herold)
118. gastrointestinale Blutung S. 631, 633

Sonstiges

119. Erste-Hilfe-Maßnahmen ABC/DEF Reanimation (BAK Schema) (S. 619)
120. Eosinophilie (i.R. einer Parasitose, FK-Reaktion oder Allergie)
121. Linksventrikuläre Hypertrophie
122. Zeichen der Austrocknung: ZVD, Zunge, Hautturgor
123. Nn. Bronchii = Lungen-CA (siehe oben)
124. Haemophilus-Infektion (Kinder: Epiglottitis) Herold 2017 S. 381
125. DD Abdomendruckschmerz
126. Pat. kommt, müde in letzter Zeit, niedriger RR, wie schauen seine Handflächen/Handlinien aus?
127. Grundlagen der Homöopathie:
a. Rückenschmerzen – welche Untersuchungen? Nichts gefunden – zum Osteopathen schicken, Komplementärmedizin
b. Pat. mit Magenschmerzen, nichts hilft, was machen Sie – Komplementärmedizin + Homöopathie
c. Pat. Schmerzen in der Brust, alles schon abgeklärt, nichts Pathologisches feststellbar– was tun?  Komplementärmedizin, hier am besten Osteopath (weil es von der WS ausgeht)
d. Pat. Herzschmerzen, alles abgeklärt – Osteopath
e. Pat. mit glühenden Schmerzen in der linken Ferse, kein Arzt weiß, was er hat, was tun sie
128. Poliomyelitis
129. Pest
130. Hodenkrebs

=> Hier 130 statt den vorher im Forum geposteten 34 Fragen! Ist wohl ein Ausdruck der wie schon erwähnten Unberechenbarkeit von Prof Frass bei den letzten beiden Fragen. Die Seitenangaben beziehen sich aus einem Interne-Buch von Angelica, das ich nicht verwendet habe. Ich habe den "Herold 2017" für die Interne-Themen verwendet (Ausnahme Sepsis/SIRS und Schock - diese sind in alten Ausgaben besser beschrieben und so wie es der Prof Frass hören will) sowie für die Notfälle der Inneren Medizin im "Notfallmedizin / Ziegenfuß" nachgeschlagen. Für die EKG-Themen hab ich nur das vom "EKG-Kurs für Isabel" gelernt, für Zwischenfragen der physikalischen Krankenuntersuchung (Lungendämpfung, Herz- und Lungengeräusche) im Karobath "Physikalische Krankenuntersuchung" nachgeschlagen.

klitzinga
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Re: Innere Medizin - Prof. Frass

Beitragvon klitzinga » Sa 11. Nov 2017, 11:01

Prüfung vom 9.11.2017

10 Kandidaten waren ausgeschrieben, 6 Kandidaten sind erschienen. Laut statistischer Auswertung haben es 5 geschafft, ein Kandidat wurde negativ beurteilt.
Ich kann jetzt nur von den ersten beiden Kandidaten berichten, da ich dann gehen musste:

Kandidat 1 (N201)
1.Frage: Man bekommt einen Patienten auf der Station zugewiesen. Mit Ihm soll man ein Anamnesegespräch führen + dieses dann vortragen.
2.Frage: Perkussion der rechten Lunge
3.Frage: Lungenröntgen ( Sternotomie, Cerclagen, grenzwertig vergrößertes Herz)
4. Frage: EKG (Sinusbradykardie, Linksherzhypertrophie, unspezifische Repolarisationsstörung)
5.Frage: Sie finden eine bewußtlose Person, wie gehen sie vor?
6. Frage: Patient hat einen niedrigen Blutdruck an der oberen Extremität + einen hohen Blutdruck an der unteren Extremität. An welche Erkrankung denken Sie? Antwort: Takajasu Arteriitis
7. Frage: Sepsis. Antwort: das ist eine SIRS + Erregernachweis. Er wollte dann noch die 4 SIRS Kriterien wissen.
Note: 1

Kandidat 2 (N201)
1.Frage: Man bekommt einen Patienten auf der Station zugewiesen. Mit Ihm soll man ein Anamnesegespräch führen + dieses dann vortragen.
2.Frage: vergleichende Lungenperkussion
3.Frage: Lungenröntgen (vergrößertes Herz mit Verschattung beidseits: das könnte eine Stauung oder Pneumonie sein)
4.Frage: EKG (AV-Block Grad 1 und Hinterwandinfarkt)
5.Frage: Notfallfrage: Überprüfung der Atmung
6.Frage: hyperglykämisches Koma
7.Frage: Colonkarzinom
Note: 1

Vielleicht postet jemand noch die Fragen der übrigen Kandidaten, es waren schließlich mehrere Leute zuhören.
Abschließende Worte:
Eigentlich wurde schon alles im vorigen Post erwähnt, was geprüft wird, wie man lernen soll etc.
Ich hätte noch einen Link anzubieten, der mir beim Erlernen des Lungenröntgens sehr geholfen hat:

https://www.youtube.com/watch?v=oWzsr05qUcg

liebe Grüße

Christoph


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